Приложение №1 к Регламенту Удостоверяющего
Центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

Заявление о присоединении к Регламенту Удостоверяющего центра
ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

	
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)	
в лице		
(должность)	
	
(фамилия, имя, отчество)	
действующего на основании		

в соответствии со статьёй 428 ГК Российской Федерации полностью и безусловно присоединяется к Регламенту Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток» условия которого определены ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток» и опубликованы на сайте Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток» по адресу: https://wugostca.westernunion.ru/ui/
С Регламентом Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток» и приложениями к нему ознакомлен и обязуюсь соблюдать все положения указанного документа.

Должность руководителя организации
Наименование организации			ФИО руководителя	
	«____» ______________ 20____ г.	

М.П.

		(заполняется уполномоченным лицом Удостоверяющего центра)

Данное Заявление о присоединении к Регламенту Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток» зарегистрировано в реестре Удостоверяющего центра.
Регистрационный № ______________ от «_____» ________________ 20___ г.

Уполномоченное лицо Удостоверяющего центра 
ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»						______________/___________________

М.П.

Приложение №2 к Регламенту Удостоверяющего
Центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

(оформляется на фирменном бланке)

Акт приема-передачи СКЗИ

город Москва														_____  _______________20__

	ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток», в лице [ФИО], менеджера по информационной безопасности, передал, а [Наименование организации], в лице [ФИО], [Должность], принял, следующее имущество:
1.	Наименование СКЗИ, эксплуатационной и технической документации к ним, ключевых документов: СКЗИ «КриптоПро CSP» версии 4.0.
2.	Серийные номера СКЗИ, эксплуатационной и технической документации к ним, номера серий ключевых документов: [серийный номер].
3.	Место установки СКЗИ: [указать полностью место установки, с адресом и номером кабинета и указанием рабочего места].
4.	Ответственный за работу с СКЗИ: [ФИО, должность].
5.	Дата ввода в эксплуатацию:
Настоящий Акт приема-передачи СКЗИ составлен в 2 (двух) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, из которых 1 (один) экземпляр хранится в ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток», 1 (один) экземпляр в [Наименование организации].

От ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток» передал									(ФИО)

От [Наименование организации] принял												(ФИО)

Приложение №3 к Регламенту Удостоверяющего
Центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

(оформляется на фирменном бланке)
Доверенность

г. _______________										«_____» _______________20___ г.

_______________________________________________________________________________________
		(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)

в лице ________________________________________________________________________________,
						(должность)

_______________________________________________________________________________________,
					(фамилия, имя, отчество)

действующего на основании __________________________________________________________

уполномочивает ______________________________________________________________________
					(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________________________
				(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

выступать в роли Пользователя Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток» и осуществлять действия в рамках Регламента Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток», установленные для Пользователя Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток».
Представитель наделяется правом расписываться в соответствующих документах для исполнения поручений, определенных настоящей Доверенностью.

Настоящая доверенность действительна по «____» _______________ 20____ г.

Подпись уполномоченного представителя ________________  __________________
							(Фамилия И.О.)		(Подпись)
подтверждаю.

Должность и Ф.И.О. руководителя организации
Подпись руководителя организации, дата подписания заявления
Печать организации

Приложение №4 к Регламенту Удостоверяющего
Центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

Заявление на регистрацию Пользователя
Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)	
в лице		
(должность)	
	
(фамилия, имя, отчество)	
действующего на основании		
Просит зарегистрировать уполномоченного представителя	
	
(фамилия, имя, отчество)	
					
в Реестре Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»», наделить полномочиями Пользователя Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток», установленными Регламентом Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток» в соответствии с указанными в настоящем заявлении идентификационными данными:
ФИО (CN)		
Должность (T)		
Наименование подразделения (OU)		
Наименование организации (O)		
Город (L)		
Область (S)		
Страна (C)		
E-Mail (E)		
ИНН Организации		
ОГРН Организации		
Настоящим			
	(фамилия, имя, отчество)	(дата рождения)	
	
(серия и номер паспорта, кем и когда выдан)	
	
(зарегистрированный/проживающий (пребывающий) по адресу)	
действуя свободно, своей волей и в своем интересе, в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Обществу с ограниченной ответственностью «Небанковская кредитная организация «Вестерн Юнион ДП Восток» (ОГРН 1037739616122), зарегистрированному и расположенному по адресу: 125171, Российская Федерация, город Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, совершать любые действия (операции) или совокупность действий (операций), с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с моими персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), включая трансграничную передачу, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, для цели исполнения мной полномочий Пользователя в рамках Регламента Удостоверяющего Центра (Договора) на срок действия Регламента УЦ (Договора).
Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в письменной форме. Обрабатываемые персональные данные подлежат уничтожению либо обезличиванию по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Пользователь Удостоверяющего центра
ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»			ФИО Пользователя	
	«____» ______________ 20____ г.	

Должность руководителя организации			ФИО руководителя	
	«____» ______________ 20____ г.	

М.П.
Приложение №5 к Регламенту Удостоверяющего
Центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

Заявление на изготовление сертификата ключа подписи Пользователя 
Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)	
в лице		
(должность)	
	
(фамилия, имя, отчество)	
действующего на основании		
Просит изготовить сертификат ключа подписи уполномоченного представителя	
	
(фамилия, имя, отчество)	

на основании предоставленного файла запроса на сертификат ключа подписи в соответствии с указанными в настоящем заявлении данными:

ФИО (CN)		
Должность (T)		
Наименование подразделения (OU)		
Наименование организации (O)		
Город (L)		
Область (S)		
Страна (C)		
E-Mail (E)		
ИНН Организации		
ОГРН Организации		

Пользователь Удостоверяющего центра
ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»			ФИО Пользователя	
	«____» ______________ 20____ г.	

Должность руководителя организации			ФИО руководителя	
	«____» ______________ 20____ г.	

															М.П.

Приложение №6 к Регламенту Удостоверяющего
Центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

Заявление на аннулирование (отзыв) сертификата ключа подписи Пользователя 
Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

	
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)	
в лице		
(должность)	
	
(фамилия, имя, отчество)	
действующего на основании		
Просит аннулировать (отозвать) сертификат ключа подписи своего уполномоченного представителя – Пользователя Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»:	
	
(фамилия, имя, отчество)	
в связи с		
(указать причину)	
содержащий следующие данные:
ФИО (CN)		
Должность (T)		
Наименование подразделения (OU)		
Наименование организации (O)		
Город (L)		
Область (S)		
Страна (C)		
E-Mail (E)		

Администратор безопасности/Пользователь Удостоверяющего центра 			ФИО 	
	«____» ______________ 20____ г.	

Должность руководителя организации			ФИО руководителя	
	«____» ______________ 20____ г.	

															М.П.

Приложение №7 к Регламенту Удостоверяющего
Центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

Заявление на блокирование Пользователя 
Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»

	
(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму)	
в лице		
(должность)	
	
(фамилия, имя, отчество)	
действующего на основании		
Просит заблокировать своего уполномоченного представителя – Пользователя Удостоверяющего центра ООО «НКО «Вестерн Юнион ДП Восток»:	
	
(фамилия, имя, отчество)	
в связи с		
(указать причину)	

содержащий следующие данные:
Серийный номер сертификата (SN)		
ФИО (CN)		
Должность (T)		
Наименование подразделения (OU)		
Наименование организации (O)		
Город (L)		
Область (S)		
Страна (C)		
E-Mail (E)		
ИНН Организации		
ОГРН Организации		

Администратор безопасности организации			ФИО 	
	«____» ______________ 20____ г.	

Должность руководителя организации			ФИО руководителя	
	«____» ______________ 20____ г.	

															М.П.